AF, rentak jantung abnormal

Oleh: SHAFINAZ SHEIKH MAZNAN

LAZIMNYA, kita sering mengambil mudah rentak jantung yang normal tetapi sekali ia menyimpang dari ritmanya, semuanya akan menjadi cerita yang sama sekali berbeza. Degupan jantung menjadi bertambah kencang dan luar biasa.

Degupan jantung yang tidak normal ataupun dikenali sebagai aritmia ini berpunca daripada kegagalan impuls elektrik jantung semula jadi untuk berfungsi manakala corak degupan ruang atas dan bawah jantung menjadi tidak seragam.

Di dalam istilah perubatan, keadaan ini dinamakan sebagai fibrilasi atrial (atrial fibrillation) atau lebih dikenali sebagai AF atau Afib. Keseluruhan jantung anda bagaimanapun tidak berdegup sebegitu laju.

Rentak jantung normal biasanya berdenyut atau berdegup di antara 60 hingga 100 kali seminit manakala dalam keadaan AF, ruang atas jantung berdegup di antara 350 hingga 600 kali seminit.

Jantung merupakan otot yang berfungsi sebagai pam, terbahagi kepada empat ruang. Dua ruang di atas dipanggil atrium kanan dan kiri manakala dua ruang di bawah – ventrikal kanan dan kiri.

Apabila jantung berfungsi dengan betul, darah yang kaya dengan oksigen akan dipam daripada atrium kiri dan ventrikal kiri ke seluruh bahagian tubuh. Atrium kanan dan ventrikal kanan pula akan mengepam darah semula ke paru-paru untuk diisi dengan oksigen.

Nodular sinoatrium di dalam atrium kanan memberikan rangsangan elektrik yang diperlukan oleh jantung untuk berdenyut dengan normal. Ketika AF, kawasan atrium yang lain mungkin mula memberikan tanda isyarat dan rentak jantung menjadi tidak menentu dan tidak efisien.

AF memberikan kesan yang berbeza kepada para pesakit. Dalam pada sesetengahnya tidak mengetahui dia mengalami AF dan tidak mengancam nyawa, ia dalam masa yang sama boleh menyebabkan ketidakupayaan dan komplikasi kepada yang lain.

Pakar Perunding Bedah Kardiotorasik, Jabatan Pembedahan Kardiotorasik, Institut Jantung Negara, Dr. Jeswant Dillon berkata:

“AF merupakan rentak jantung abnormal yang paling kerap berlaku. Ia memberikan kesan terhadap keupayaan jantung untuk menjalankan tugasan normal, mengakibatkan aliran darah berkurangan di antara 20 hingga 30 peratus dalam sesetengah keadaan.

“Pesakit akan berasa letih dan lemah. Sebahagian darah mungkin tertinggal dan bertakung di dalam atrium dan akan membentuk darah beku.”

Menurutnya, darah beku akibat AF mungkin terpecah dan bergerak ke otak serta bahagian tubuh lain, menyebabkan strok atau kerosakan serius kepada organ lain seperti jantung (lemah jantung).

Pesakit AF, tambah beliau, mempunyai risiko serius yang meningkat lima kali ganda untuk mendapat strok berbanding mereka yang tidak mempunyai penyakit struktur atau organik jantung.

“Kesimpulannya, AF bukan sesuatu yang boleh diambil mudah tetapi aritmia yang berbahaya.”

Gejala-gejala lain AF

Dada berdegup kuat atau bergetar secara tiba-tiba – berasa letih dan lemah – pening dan sukar bernafas – dada tidak selesa dan terasa tertekan – pandangan kabur – leher berdenyut – berpeluh – loya – pitam – panas badan (dedar).

Dr. Jeswant berkata, lebih 5.5 juta orang di seluruh dunia menghidapi beberapa keadaan AF yang tertentu. Di Malaysia, dianggarkan 10 peratus daripada jumlah penduduknya mengalami masalah ini.

“Sekurang-kurangnya satu per tiga daripada semua kes AF adalah kekal atau kronik. Ini bermakna, gejala ini tidak mungkin dapat dikawal dengan ubat-ubatan, menjadikan pembedahan pilihan yang terbaik bagi sesetengah pesakit AF kronik.

“AF mungkin boleh berlaku kepada sesiapa sahaja di mana di antara 10 hingga 30 peratus kes AF berlaku kepada individu sihat yang tidak mempunyai sebab untuk mendapat aritmia,” ujarnya.

Bagaimanapun, semakin usia seseorang meningkat, kemungkinan mendapat AF turut meningkat dengan ketara. Keadaan ini berlaku lebih tinggi di kalangan lelaki berbanding perempuan.

Punca AF

Apabila tidak terdapat punca jelas berlakunya AF, ia dinamakan sebagai Lone AF atau AF primer. Sementara itu, AF yang berkaitan dengan masalah kesihatan dikenali sebagai AF sekunder.

“Sesetengah keadaan yang biasa mempunyai kaitan dengan AF termasuklah tekanan darah tinggi, penyakit jantung koronari dan penyakit injap jantung.

“AF juga boleh berlaku akibat ketagihan alkohol, penyakit kelenjar tiroid dan kegagalan jantung kongestif, tekanan fizikal mahupun psikologi serta pengambilan ubat-ubat perangsang,” kata Dr. Jeswant.

Aktiviti tidak normal melibatkan otot-otot jantung juga boleh merangsang AF seperti pembedahan jantung, serangan jantung dan radang pada selaput yang meliputi jantung (perikarditis).

Keadaan yang boleh menyebabkan parut atau keterikan pada tisu jantung juga boleh menyebabkan AF. Dalam sesetengah kes, peningkatan aktiviti kelenjar tiroid atau darah beku ke paru-paru (embolisme pulmonari) boleh menyebabkan AF.

Jenis-jenis AF

lAF paroksimal; di mana pesakit akan mengalami serangan yang akan berhenti dengan sendirinya. Serangan ini berlarutan dari beberapa saat ke beberapa hari tetapi boleh berhenti tanpa rawatan perubatan

lAF berterusan atau berulang-ulang; di mana pesakit mesti mengambil ubat atau menjalani kardioversi (pembilang renjatan) bagi membolehkan degupan jantung kembali normal

lAF tetap; di mana pesakit sentiasa mengalami AF. Walaupun gejala ini dapat dikawal dengan berkesan, rawatan perubatan yang ada mungkin tidak dapat mengembalikan degupan jantung menjadi normal. Rawatan pembedahan menjadi satu-satunya rawatan bagi AF tetap.

Rawatan

Rawatan AF, jelas Dr. Jeswant, bertujuan mengurangkan impuls degupan jantung yang tidak menentu dan mengembalikan semula degupan jantung kepada normal.

“Rawatan asas bagi AF adalah dengan pengambilan ubat-ubatan pada setiap hari seperti agen antiaritmia dan antikoagulan untuk mencairkan darah, seperti warfarin.

“Pilihan rawatan lain termasuklah, kardioversi, alat defibrilasi, perentak jantung, ablasi katerer, pembedahan maze dan pembedahan ablasi.”

Pembedahan

Pembedahan dilakukan bagi merawat banyak kes AF yang kronik. Anda mungkin disarankan untuk menjalani pembedahan jika:

* Ubat-ubatan gagal mengawal degupan jantung anda

* Anda berisiko tinggi mendapat strok atau darah beku

* Anda dikehendaki menjalani pembedahan jantung seperti pembedahan bagi membaikpulih atau mengganti injap atau pembedahan pintasan arteri koronari

* Pengablatan katerer gagal mengawal Lone AF anda.

Prosedur maze

Diperkenalkan pada tahun 1987, ia merupakan rawatan pembedahan yang terbukti amat berkesan dengan cara ‘mengganggu’ corak elektrik yang menyebabkan degupan abnormal.

Prosedur maze bagaimanapun terlalu kompleks, mengambil masa kira-kira tiga jam dan hanya boleh dilakukan oleh segelintir pakar sahaja.

Pakar akan membuat tebukan di tengah-tengah dada. Oleh kerana jantung anda diberhentikan, mesin jantung paru-paru digunakan.

Pembedahan menggunakan sistem Cardioblate

satu peranti pembedahan baru telah direka bagi membolehkan pakar bedah mengubahsuai prosedur maze tanpa perlu memotong dan menjahit tebukan yang dilakukan.

Tanpa menggunakan skalpel dan sutur untuk memotong dan membaik pulih otot jantung, pakar bedah menggunakan alat seakan-akan sebatang pen, dipanggil pen Cardioblate untuk melukis garisan yang diperlukan untuk membuat parut yang akan menyekat laluan elektrik.

Selain pen, peranti Cardioblate bipolar mempunyai dua rahang yang boleh mengapit otot-otot jantung untuk membakar tisu bagi pembentukan parut yang lebih baik.

Pembedahan endoskopi

Teknik endoskopi yang baru ini hanya memerlukan bukaan invasif yang amat kecil, selamat dan berkesan dengan kadar kejayaan mencapai 90 peratus.

Ia bermanfaat kepada pesakit yang menghidapi Lone AF yang mempunyai gejala penyakit tersebut dan tidak dapat menerima rawatan dengan ubat antiaritmia.

Prosedur yang mengambil masa kurang sejam ini membolehkan pesakit pulang ke rumah sehari selepas pembedahan. Ia juga boleh dilakukan oleh mana-mana pakar bedah jantung walaupun dengan pengalaman torakoskopi yang sedikit.

Barah Tulang

WALAUPUN tidak berada dalam carta barah, pembunuh utama di kalangan warga Malaysia, barah tulang antara penyakit yang harus diketahui kerana kebiasaannya faktor mencetuskan barah ini berpunca daripada darah yang tercemar.

Jika dilihat secara keseluruhannya, kita memiliki 206 tulang di dalam badan yang memiliki pelbagai fungsi. Pada kebiasaannya barah akan berlaku pada mana-mana bahagian tulang yang sering mengalami pertumbuhan.

Kebanyakan barah tulang sebenarnya bukan barah (benign) tetapi sesetengah memang barah (malignant). Benign tumor biasanya tidak merebak ke bahagian lain dan jarang memerlukan rawatan seumur hidup. Walaupun ia mungkin berulang tetapi boleh dibuang melalui pembedahan.

Pakar bedah ortopedik Hospital Pusrawi, Dr Mohd Ismail Maulut, berkata benign bone biasanya membabitkan benjolan pada tulang yang abnormal dan kebanyakannya tidak memerlukan rawatan jika tidak sakit. Malah kadang kala ia boleh hilang dengan sendirinya.

“Walaupun ia tidak bahaya tetapi masih juga memerlukan rawatan jika sakit kerana ada kes benign berubah menjadi barah. Perlu diingat, kadang kala benign tumor tidak ada gejala dan selalunya ditemui secara kebetulan,” katanya.

Malignant tumor pula yang disifatkan sebagai barah, ia berkemampuan untuk ‘menakluk’ dan memusnahkan tisu yang sihat berdekatannya. Sel barah juga boleh mencemarkan aliran darah hingga menyebabkan barah merebak ke bahagian tubuh yang lain. Keadaan ini dikenali sebagai metastasis.

Kata Dr Ismail, barah yang bermula di dalam tulang dikenali sebagai barah tulang primary. Ia selalunya ditemui di tangan dan kaki tetapi boleh juga terjadi di mana-mana bahagian tulang di badan.

“Kanak-kanak dan golongan remaja cenderung untuk berhadapan dengan masalah ini berbanding golongan dewasa,” katanya.

Barah tulang primary dikenali sebagai sarcomas dan terdapat dalam pelbagai jenis dan terjadi di bahagian tisu tulang yang berlainan. Sarcomas yang biasa menyerang adalah osteosarcoma, Ewing’s sarcoma dan chondrosarcoma.

“Osteosarcoma adalah barah tulang yang biasa menyerang golongan muda belasan tahun dengan golongan lelaki lebih terdedah kepadanya berbanding perempuan. Ia akan terjadi di hujung tulang kerana sebagai orang muda di situlah tisu tulang baru tumbuh,” katanya.

Ewing’s sarcoma pula katanya, biasa terjadi di kalangan mereka berusia antara 10 ke 25 tahun. Ia akan bermula di tengah tulang besar seperti tulang pinggul atau tulang yang panjang di bahagian atas lengan dan paha.

Chondrosarcoma biasa terjadi di kalangan orang dewasa. Barah jenis ini terbentuk di bahagian tisu sekeliling sendi. Di kalangan golongan dewasa juga giant cell tumor mungkin boleh terjadi.

“Sebenarnya kanser yang terjadi di dalam tulang agak jarang berlaku. Ia tidak mudah merebak dari satu bahagian tulang ke bahagian tulang yang lain. Jika keadaan ini berlaku, ia tidak dipanggil barah tulang kerana setiap jenis barah dinamakan mengikut organ atau tisu yang terjejas,” katanya.

Jika sel darah sudah terjejas dengan penyakit barah yang lain ia akan turut menjejaskan tulang dan boleh menyebabkan tulang patah.

“Kita panggil keadaan ini barah tulang secondary. Antara barah yang boleh menjejaskan tulang adalah barah payu dara, paru-paru, prostat, buah pinggang dan tyroid,” katanya.

Secara am kata Dr Ismail, punca barah tulang tidak diketahui tetapi ia mungkin terjadi kerana faktor genetik, radiasi seperti nuklear dan trauma. Tetapi dalam kebanyakan kes, tiada sebab yang spesifik.

“Cumanya apa yang boleh kita katakan pesakit barah tulang meningkat di dalam keluarga tetapi setiap tahun ia hanya membabitkan lima dari sejuta pesakit,” katanya.

FAKTA:

Rawatan

Pembedahan, radioterapi dan atau kimoterapi.

Pesakit selalunya dirujuk kepada doktor yang memiliki kepakaran dalam pelbagai rawatan barah. Ini termasuk pakar bedah tulang dan radiasi oncologist.

Kemungkinan untuk barah terjadi lagi di tempat yang sama masih ada selepas pembedahan. Kerana itu pakar bedah akan membuang barah dan sebahagian tulang yang sihat dan tisu berdekatan tulang yang bermasalah.

Jika barah tulang terjadi di lengan atau kaki, pakar bedah akan hanya membuang barah dan bahagian berdekatan dan mengantikan sendi yang dibuang dengan alatan besi.

Kimoterapi biasanya membunuh sel barah. Ia diambil melalui oral atau suntikan ke otot atau salur darah.

Radioterapi juga memusnahkan sel barah dan menghentikannya dari tumbuh. Dalam sesetengah kes, ia menjadi pilihan berbanding pembedahan.

Gejala

Gejala barah tulang selalunya terbentuk dalam masa yang lama kerana ia bergantung pada jenisnya, bahagian tulang yang terjejas dan saiz barah itu.

Rasa sakit terutama pada waktu malam.

Bengkak pada tulang

Apa yang perlu anda tahu

Barah jarang terjadi di dalam tulang.

Tidak mustahil barah boleh merebak dari tulang ke bahagian lain di dalam badan.

Kesakitan adalah tanda yang kerap dikaitkan dengan barah tulang.

Diagnosis barah tulang selalunya disokong dengan penemuan dari rekod perubatan dan pemeriksaan, darah, ujian x ray dan ujian patologis.

Rawatan barah tulang bergantung pada jenis, lokasi, saiz, usia dan keadaan kesihatan pesakit selain keadaan barah itu.

Oleh Hafizah Iszahanid

Penghayatan Kemerdekaan Bukan Sekadar Laung Slogan

Oleh Shaikh Mohd Saifuddeen Shaikh Mohd Salleh

TANGGAL 31 Ogos diabadikan saban tahun sebagai tarikh penuh bersejarah bagi seluruh rakyat Malaysia tidak mengira usia, keturunan, bangsa dan agama.

Sebenarnya, perkara yang lebih utama dalam menyambut ulang tahun kemerdekaan negara bagi semua rakyat Malaysia adalah menterjemahkan sambutan ke dalam bentuk penghayatan, kesedaran dan kesyukuran. Slogan, laungan merdeka dan cuti umum tidak membawa apa-apa kesan jika rakyat tidak menghayati dengan penuh kesedaran dan kesyukuran nilai merdeka yang sebenarnya.

Penghayatan kemerdekaan bukan sekadar melaung-laungkan perkataan merdeka. Ia juga bermaksud penghayatan dan pemahaman maksud serta kepentingan kemerdekaan yang dikecapi. Kesedaran kemerdekaan bukan saja bermakna tahu bila dan di mana sambutan kemerdekaan diadakan. Malah, lebih bermakna sedar bahawa kemerdekaan wajib dipertahankan kerana negara boleh dijajah kembali. Mensyukuri kemerdekaan bukan saja bererti gembira dengan kemerdekaan, malah memanjatkan kesyukuran kepada Allah atas anugerah kemerdekaan yang begitu berharga ini.

Itulah yang perlu dilakukan oleh generasi pascamerdeka iaitu menghayati, menyedari dan mensyukuri kemerdekaan yang tidak ternilai harganya ini. Hakikatnya, generasi hari ini tidak melalui kesusahan, kepayahan dan kegetiran zaman sebelum merdeka, baik zaman penjajahan Inggeris mahupun zaman pendudukan tentera Jepun ketika Perang Dunia Kedua.

Generasi pascamerdeka hanya mengetahui zaman sebelum merdeka daripada buku sejarah. Mungkin kerana tidak dapat menghayati sendiri erti kemerdekaan sebenar, maka ada generasi pascamerdeka yang mengambil mudah sambutan ulang tahun kemerdekaan negara. Ada yang menganggap tarikh 31 Ogos cuti umum semata-mata. Hal ini sangat menyedihkan kerana ketiadaan penghayatan kemerdekaan yang sebenar boleh mengundang penjajah kembali ke negara kita.

Kita perlu sedar bahawa penjajahan yang boleh berlaku ini tidak lagi sama bentuknya seperti penjajahan ketenteraan suatu masa dulu. Penjajahan bentuk lama ini masih lagi boleh berlaku seperti yang dilihat di sesetengah negara. Hakikatnya, penjajahan bentuk baru lebih berbahaya. Perkara ini kerana ia berlaku secara halus, tersembunyi dan tidak disedari. Antara bentuk penjajahan bentuk baru ialah penjajahan pemikiran, budaya dan ekonomi. Atas sebab ini, maka generasi pascamerdeka ini perlu lebih berhati-hati berbanding generasi terdahulu.

Serangan ketenteraan dapat dilihat dan ditentang kembali. Persoalannya jika serangan yang dilakukan itu dalam bentuk serangan pemikiran, budaya dan ekonomi, bagaimana mungkin menangkisnya?

Generasi pascamerdeka yang diracuni pemikiran menerusi penjajahan bentuk baru akan memperjuangkan nilai Barat yang bertentangan dengan nilai Islam dan ketimuran. Hakikatnya, peradaban Barat sudah mula terhakis nilai murninya. Tidak wujud lagi sebenarnya peradaban Barat, yang ada mungkin adalah ‘perbiadapan’ Barat yang menjunjung nilai songsang dengan merosakkan institusi kekeluargaan dan kemasyarakatan.

Keracunan pemikiran akibat penjajahan bentuk baru ini seterusnya boleh menyebabkan pencemaran budaya. Rakyat Malaysia bangga dengan kepelbagaian budaya dan adat resam pelbagai bangsa. Keunikan ini boleh terhakis jika penjajahan budaya yang terkesan daripada proses globalisasi membawa masuk budaya negatif yang membawa kerosakan.

Penjajahan ekonomi juga tidak kurang bahayanya. Mengimbas kembali kegawatan ekonomi pada tahun terakhir 1990-an, kita bersyukur kerana tidak membuat kesilapan yang sama seperti negara lain di rantau Asia Timur dengan menerima ‘ubat’ yang ditawarkan oleh Tabung Kewangan Antarabangsa dan Bank Dunia.

Apa yang disangka ‘ubat’ sebenarnya ‘racun’ yang dijadikan senjata untuk mengawal dan mengongkong kedaulatan sebuah negara merdeka.

Islam sebenarnya memberikan beberapa pendekatan yang mampu untuk memastikan kelangsungan kemerdekaan yang dikecapi oleh negara. Pendekatan ini perlu dilaksanakan oleh generasi pascamerdeka yang juga majoriti penduduk Malaysia hari ini. Di atas bahu generasi inilah terletaknya amanah dan tanggungjawab untuk memastikan agar negara terus merdeka dan makmur.

Islam turut menganjurkan kita mempersiapkan diri, masyarakat dan negara dengan segala jenis kekuatan. Dalam kata lain, kekuatan yang perlu dibina itu bukan saja da ripada aspek ketenteraan, malah ekonomi, politik, sosial dan ilmu pengetahuan. Hanya dengan kekuatan dalaman yang dapat membantu mempertahankan kemerdekaan negara.

Aspek perpaduan juga perlu diberikan perhatian sewajarnya oleh generasi pascamerdeka. Rasulullah SAW bersabda bermaksud: “Antara seorang Mukmin dengan seorang Mukmin yang lain adalah seperti sebuah binaan, di mana satu bahagian memperkukuhkan bahagian yang lain.”

Jika diterjemahkan hadis ini dalam konteks Malaysia, jelas bahawa kita perlu mewujudkan kesepaduan dan kesepakatan jitu. Jika berpecah-belah dan bercakaran sesama sendiri, nescaya akan memudahkan pencerobohan musuh ke atas negara tercinta.

Penting bagi generasi pascamerdeka untuk menghayati dan memahami sejarah silam. Kejatuhan Empayar Melayu Melaka kerana perselisihan dalaman dan perebutan kuasa. Akibatnya Portugis menyerang dan berjaya menjajah Melaka. Bermula dari detik hitam pada 1511 itu, negara terpaksa menunggu 446 tahun sebelum kembali merdeka.

Kita mengambil masa 446 tahun lamanya untuk kembali merdeka. Kini kita baru merasakan nikmat kemerdekaan ini selama 51 tahun. Sanggupkah kita menggadainya sekali lagi?

PENULIS ialah Felo Kanan Pusat Sains dan Teknologi, Institut Kefahaman Islam Malaysia

Isteri Tak Puas – Bagaimana Suami Tangani?

Saya seorang wanita berstatus isteri berusia 30 an bekerja dalam sektor perbankan dan suami berusia akhir 30 an, dia seorang eksekutif pemasaran, kami mempunyai dua orang anak, lelaki dan perempuan, Sepanjang tujuh tahun perkah-winan, saya tidak menikmati kebahagiaan dan kenikmatan dalam hubungan suami isteri.

“Kami sentiasa sibuk dengan urusan sendiri, hinggakan tidak ada ruang waktu untuk kami bersenda gurau. Suami tidak begitu memperdulikan saya dan urusan rumah tangga. Suami saya kurang memberi perhatian kepada saya terutamanya dalam hubungan komunikasi, kewangan, kasih sayang dan masa. Segala-gala urusan ru¬mah tangga tergalas di bahu saya.

“Kini kami saling menyayangi dan saya rasa bahagia kerana dia sentiasa mengambil berat dan memahami masalah saya, tetapi sampai bila hubungan kami akan berakhir saya sendiri tidak tahu “

Bukan seorang dua wanita yang menghadapi masalah seperti cerita wanita di atas, tetapi ramai isteri mengakui bahawa mereka bosan, tidak puas dan kurang mendapat perhatian dari suami, sehingga ada di kalangan mereka menjalin hubungan dengan lelaki lain untuk mendapatkan kepuasan dan perhatian insan begelar lelaki. Jika situasi sebegini bagaimana cara untuk mengatasinya?

Tentu sahaja mengatasi masalah dengan menjalin hubungan dengan lelaki lain hanya mengundang risiko dan ia jelas menyalahi agama dan boleh memberi tang-gapan buruk terhadap wanita itu sendiri.

Risiko lain yang mungkin terjadi ialah bila suami atau isteri lelaki mengetahui hubungan anda. Sebelum hu-bungan terlarang berlanjutan, hentikan segera hubungan dan cari jalan bagaimana mengatasi masalah dengan suami secara terbuka, penuh diplomasi agar hubungan yang dingin tidak terus dingin.

Apa yang perlu, sebagai wanita dan isteri, anda harus bersedia untuk berbincang, sedia bertolak ansur, dikritik. Masa yang sama anda juga harus tegas menyuarakan hak anda sebagai isteri demi-oienjalin semula keharmonian rumah tangga yang semakin lesu.

Apa perlu dilakukan oleh isteri :

1- Perbaiki kelemahan diri, kenal pasti apa kelemahan dan kekurangan pada diri sendiri sehingga suami sentiasa tiada masa untuk bersama anda dan kelat di rumah serta mengabaikan tanggungjawabnya sebagai suami.

2- Kenalpasti apa faktor menolak yang ada di rumah sehingga dia terlalu sibuk dengan kerja dan kerjayanya di luar.

3- Bersedia untuk berbincang, jika suami tidak memulakan, anda boleh mulakannya, tetapi gunakan pendekatan yang tidak menyemarakkan lagi kemarahan-nya atau menyebabkan suami enggan berbincang.

4- Bersedia untuk dikritik dan bersedia mempertahankan diri.

5- Tidak mencari kesilapan sesiapa, sebalik mencari jalan untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi bersama.

6- Segera berdamai, jika sudah mencapai kesefahaman.

7- Baling memaafkannya dan tidak mengungkit cerita lama.

Apa perlu dilakukan oleh suami:

1- Apabila isteri ajak berbincang, itu tanda hubungan anda dengannya ada masalah. Maka beri peluang dan bersedia berbincang dengannya dalam keadaan yang tenang bukan tertekan.

2- Segala keluhan dan rasa tidak puas hati itu adalah tanda isteri menyayangi anda bimbang jika anda berterusan dingin terhadapnya itu boleh meretakkan hubungan suami isteri.

3- Sedia ditegur dan mengubah perlakuan jika untuk kebaikan bersama.

4- Jika tidak setuju, beri alasan munasabah dan jangan menyalahkan isteri. Sebaliknya beri cadangan yang lebih realistik yang boleh diterima.

5- Jika sedia berubah, jangan mengulangi perlakuan yang tidak disukai pasangan.

Teknik Pancutkan Isteri. Keterangan lanjut, sila klik sini.

Puaskan Batin Isteri Anda. Keterangan lanjut, sila klik sini.

Seni Melambatkan Pancutan. Keterangan lanjut, sila klik sini.

Cara baru ransang anak belajar

Pakar perkembangan bayi percaya tahun pertama ke hidupan bayi tempoh utama berlakunya proses pembe lajaran.

Tidak perlu muzik klasik, alat pembelajaran bahasa atau kad imbas untuk merangsang otak bayi atau kanak-kanak. Alat pembelajaran terbaik baginya ialah individu di sekeliling si kecil itu.

Bercakap, menyanyi dan ketawa bersama antara interaksi harian yang lebih penting. Namun, kadangkala memang sukar memikirkan cara baru merangsang anak kecil (terutama sekali apabila si ibu atau bapa tidak tidur malam kerana meredakan tangisannya).

Berikut antara aktiviti menarik (berdasarkan sains) yang disarankan:

1. Bertentang mata. Ambil peluang ketika mata si kecil terbuka luas dan lihat dalam-dalam anak matanya. Bayi kecil dapat mengenal wajah pada awal usia malah setiap kali dia merenung individu di hadapannya, dia sedang membina memorinya.

2. Bercakap-cakap dengannya. Walaupun reaksi yang di berikan rupa keliru dan hairan, cuba berhenti sebentar di antara ayat untuk menggalakkan bayi memberi reaksi. La ma-kelamaan, dia akan dapat menangkap rentak perbualan dan mengisi ruang kosong yang dibiarkan senyap itu.

3. Jika boleh, beri susu badan dan lakukan selama mana yang anda boleh. Berdasarkan fakta, kanak-kanak yang diberi susu badan mempunyai tahap kecerdasan tinggi.

Tambahan pula, susuan badan dapat merapatkan hubungan dengan bayi sambil menyanyi, bercakap atau membelai rambutnya.

4. Jelirkan lidah. Kajian menunjukkan bayi yang baru lahir semuda dua hari dapat meniru pergerakan wajah yang mudah – ia menandakan kaedah penyelesaian masalah pada awal usia.

5. Hasilkan buku binatang. Sekiranya melawat taman haiwan atau zoo, ambillah gambar haiwan kesukaannya untuk di jadikan album.

Kemudian, baca buku itu bersama si kecil sambil me namakan haiwan yang dikenali atau membuat bunyi dan cerita haiwan.

6. Geletek si bayi pada keseluruhan tubuhnya. Ketawa langkah pertama dalam perkembangan humor bayi. Per mainan seperti ‘cak cekur’ dan ‘labah-labah panjat perigi’ dapat mengajar anak menjangka apa yang bakal berlaku.

7. Tunjukkan perbezaan. Pegang dua keping gambar be berapa meter dari muka si kecil. Gambar itu seharusnya lebih kurang sama tetapi ada sedikit perbezaan (mungkin satu ada pokok dan satu lagi tiada).

Bayi yang masih kecil pun boleh melihat kedua-duanya dengan teliti dan mencari perbezaannya. Ini dapat membantu perkembangan dalam pengecaman huruf dan pembacaan apabila dia besar kelak.

8. Berkongsi pandangan. Bawa bayi berjalan-jalan dan beritahu semua perkara yang dilihat padanya. Cara itu boleh menyediakan bayi dengan sebanyak mungkin perbenda haraan kata.

9. Nyanyikan lagu untuknya. Kajian menunjukkan mem pelajari ritma muzik ada kaitan dengan pembelajaran ma tematik.

10. Gunakan masa menukar lampin sepenuhnya. Gunakan waktu itu untuk mengajar bahagian badan atau pakaian.

11. Beri kata kunci. Jika anda berkata; “Mak nak buka lampu ni,” sebelum menekan suis, si kecil itu diajar sebab dan akibat sesuatu perkara.

12. Beri kejutan. Sesekali, gembirakan bayi dengan meniup muka, tangan atau perutnya perlahan-lahan sambil melihat reaksinya.

13. Sediakan banyak tisu. Jika bayi suka bermain dengan tisu, biarkan. Dengan hanya beberapa sen, ia boleh dijadikan alat mainan deria yang boleh direnyuk dan digosok. Sorokkan mainan kecil pada bawah tisu dan biarkan dia mencari.

14. Baca buku berulang kali. Saintis mendapati bahawa bayi semuda lapan bulan dapat belajar mengenali turutan dalam cerita jika dibaca dua atau tiga kali berturutan serta mem bantunya mempelajari bahasa.

15. Main sorok-sorok yang boleh membuatkannya ketawa. Bayi belajar bahawa objek boleh hilang dan muncul kem bali.

16. Main dengan warna. Pilih satu warna dan suruh si bayi cari objek lain yang sama warna sewaktu berjalan atau menaiki kereta bersama. Kemudian, suruh dia memilih warna untuk anda pula mencarinya.

17. Biarkan dia bermain dengan makanannya. Apabila anak sudah boleh makan, hidangkan makanan dengan tekstur berbeza termasuk kacang pis dimasak, bijirin, pasta atau cebisan daging dikisar. Dia dapat berlatih mencubit dan meneroka deria rasanya.

18. Jangan lupa rehat. Luangkan masa beberapa minit sehari dengan hanya duduk atas lantai bersama bayi tanpa muzik, cahaya terang serta mainan. Biarkan anak meneroka dan lihatlah ke mana dia membawa anda.